İmplantta Kemik Erimesi Neden Olur?

İmplantta kemik erimesi, implantı çevreleyen ve destekleyen kemik seviyesinin zaman içerisinde azalmasıdır. Bu durum implant tedavisinden önce var olan kemik yetersizliğiyle aynı değildir. Burada söz konusu olan, implant yerleştirildikten sonra implant çevresindeki destek kemiğinde meydana gelen kayıptır.

Kemik seviyesindeki değişiklikler her hastada aynı nedenle ortaya çıkmaz. İmplant çevresi inflamasyon, periimplantitis, ağız hijyeni, protez tasarımı, implantın konumu ve bazı hasta kaynaklı risk faktörleri kemik desteğini etkileyebilir.

İmplant tedavisinin genel planlaması ve implantın çene kemiğiyle ilişkisi hakkında Ankara implant tedavisi sayfasından bilgi alabilirsiniz.

İmplant Çevresinde Kemik Kaybı Ne Demektir?

Dental implantın uzun dönem sağlığı yalnızca implantın ilk yerleştirildiği sırada kemiğe sağlam şekilde tutunmasına bağlı değildir. İmplantı çevreleyen destek kemiğinin zaman içerisinde korunması da önemlidir.

İmplant çevresindeki kemik seviyesi azaldığında:

• implant yüzeyinin daha büyük bir bölümü kemik desteğini kaybedebilir,
• implant çevresindeki diş eti seviyesi değişebilir,
• implant yüzeyinin veya metal bölümlerin bir kısmı görünür hale gelebilir,
• ileri vakalarda implantın stabilitesi etkilenebilir.

Kemik kaybının yalnızca miktarı değil, zaman içerisinde ilerleyip ilerlemediği ve inflamasyonla birlikte bulunup bulunmadığı da değerlendirilir.

İmplant Öncesi Kemik Yetersizliği ile İmplant Sonrası Kemik Erimesi Aynı Şey midir?

Hayır. İmplant yapılmadan önce yeterli kemik hacminin bulunmaması ile daha önce yerleştirilmiş bir implantın çevresindeki destek kemiğinin zaman içerisinde azalması farklı durumlardır.

İmplant yapılmadan önce kemik hacminin artırılması gereken durumlarda kullanılabilen yöntemler hakkında kemik grefti sayfasından bilgi alabilirsiniz.

İmplantta Kemik Erimesi Neden Olur?

İmplant çevresindeki kemik kaybının tek bir nedeni olmayabilir. Biyolojik, mekanik ve hastaya bağlı faktörler birlikte etkili olabilir.

İmplant çevresindeki kemik kaybıyla ilişkili olabilecek faktörler arasında:

• implant çevresi inflamasyon ve periimplantitis,
• yetersiz plak kontrolü,
• geçmiş periodontal hastalık öyküsü,
• sigara kullanımı,
• implant üstü protezin temizlenmesini zorlaştıran tasarımı,
• implantın çevre kemikle ilişkisi,
• implantın üç boyutlu konumu,
• protez ve kapanışla ilişkili mekanik faktörler,
• bazı sistemik ve lokal risk faktörleri

bulunabilir.

Bu faktörlerden birinin bulunması tek başına implant çevresinde mutlaka kemik kaybı gelişeceği anlamına gelmez.

İmplant İltihabı Kemik Erimesine Neden Olur mu?

İmplant çevresindeki her inflamasyon kemik kaybı anlamına gelmez.

Peri-implant mukozitis olarak adlandırılan durumda inflamasyon implant çevresindeki yumuşak dokularla sınırlıdır ve hastalığa bağlı ilerleyici destek kemik kaybı bulunmaz.

Periimplantitis geliştiğinde ise implant çevresindeki inflamasyona, implantı destekleyen kemikte ilerleyici kayıp da eşlik eder.

Bu nedenle implant çevresinde:

• kanama,
• şişlik,
• akıntı,
• kötü tat,
• kötü koku

gibi belirtilerin görülmesi tek başına kemik kaybının miktarını veya implantın durumunu göstermez. Yumuşak dokular ile çevre kemik birlikte değerlendirilmelidir.

Periimplantitis İmplantta Kemik Kaybına Neden Olur mu?

Evet. Periimplantitis, implant çevresindeki inflamasyonla birlikte implantı destekleyen kemikte ilerleyici kaybın bulunduğu klinik durumdur.

Kemik desteği azaldıkça implant yüzeyinin daha büyük bir bölümü destekten yoksun kalabilir. Hastalığın ileri aşamalarında implant stabilitesi de etkilenebilir.

Ancak implant çevresindeki her kemik seviyesi değişikliği otomatik olarak periimplantitis anlamına gelmez. İmplant çevresindeki dokular, klinik inflamasyon bulguları ve radyolojik değişiklikler birlikte değerlendirilmelidir.

İmplantta Kemik Erimesi Nasıl Anlaşılır?

İmplant çevresindeki kemik kaybı özellikle erken dönemde hasta tarafından fark edilmeyebilir. Bazı vakalarda problem ancak rutin kontroller veya radyografik karşılaştırmalar sırasında ortaya çıkabilir.

İmplant çevresindeki kemik kaybına eşlik edebilecek bulgular arasında:

• implant çevresinde diş eti çekilmesi,
• implant veya metal yüzeyin daha görünür hale gelmesi,
• implant çevresinde kanama,
• şişlik,
• akıntı,
• kötü tat veya koku,
• çiğneme sırasında rahatsızlık,
• ileri vakalarda implantta hareketlilik

bulunabilir.

Bu belirtilerin hiçbiri tek başına kemik kaybının miktarını göstermez. Kemik desteğinin değerlendirilmesinde klinik muayene ile radyografik bulgular birlikte kullanılır.

İmplantta Kemik Erimesi Ağrı Yapar mı?

İmplant çevresindeki kemik kaybı her zaman ağrı oluşturmaz. Bu nedenle yalnızca ağrı olup olmadığına bakarak implant çevresindeki kemiğin sağlıklı olduğu sonucuna varılamaz.

Bazı hastalarda belirgin ağrı olmadan:

• kanama,
• diş eti çekilmesi,
• implant yüzeyinin görünmesi,
• kötü tat,
• akıntı

gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

İmplantta Kemik Erimesi Diş Eti Çekilmesine Neden Olur mu?

İmplant çevresindeki kemik seviyesi ile yumuşak doku seviyesi arasında yakın bir ilişki vardır. Kemik desteğinin azalması bazı hastalarda diş eti seviyesinin de değişmesine neden olabilir.

Bunun sonucunda implant yüzeyi veya abutment olarak adlandırılan bağlantı bölgesi daha görünür hale gelebilir.

Ancak implant çevresindeki her diş eti çekilmesinin nedeni kemik kaybı değildir. Yumuşak doku kalınlığı, implantın konumu, protezin şekli ve başlangıçtaki doku koşulları da görünümü etkileyebilir.

İmplantın Metal Kısmının Görünmesi Kemik Erimesi midir?

İmplantın veya abutmentın metal bölümünün görünür hale gelmesi çevre dokularda bir seviye değişikliği bulunduğunu gösterebilir ancak tek başına kemik erimesi tanısı koydurmaz.

Metal görünümünün nedeni:

• diş eti çekilmesi,
• kemik seviyesindeki azalma,
• implantın başlangıçtaki konumu,
• yumuşak doku kalınlığı,
• protez ile diş eti arasındaki ilişki

olabilir.

Kemik desteğinin gerçek durumu klinik ve radyolojik değerlendirmeyle belirlenir.

İmplantta Kemik Erimesi Röntgende Görülür mü?

Evet. Radyografik görüntüler implant çevresindeki destek kemiğinin değerlendirilmesinde önemli bilgiler sağlar.

Radyografilerde:

• implant çevresindeki kemik seviyesi,
• kemik kaybının dağılımı,
• implantın çevresindeki destek durumu,
• önceki görüntülere göre meydana gelen değişiklikler

değerlendirilebilir.

Özellikle implantın daha önce çekilmiş radyografileri mevcutsa yeni görüntülerle karşılaştırılması, kemik seviyesinin zaman içerisinde değişip değişmediğinin anlaşılmasına yardımcı olur.

İmplant Çevresindeki Kemik Kaybında CBCT Gerekir mi?

Her implant çevresi kemik kaybı değerlendirmesinde CBCT kullanılması gerekmez.

İki boyutlu dental radyografiler birçok durumda implant çevresindeki kemik seviyesi hakkında yeterli bilgi sağlayabilir.

Kemik kaybının üç boyutlu yapısının, implantın çevre anatomik oluşumlarla ilişkisinin veya daha karmaşık bir durumun değerlendirilmesi gerektiğinde CBCT kullanılabilir.

Üç boyutlu görüntülemenin implant tedavisindeki kullanım alanları hakkında implant tedavisinde CBCT sayfasından bilgi alabilirsiniz.

İmplant Çevresinde Ne Kadar Kemik Kaybı Normaldir?

İmplant çevresindeki kemik seviyesinde tedavi ve fonksiyon sonrasında biyolojik değişiklikler meydana gelebilir. Ancak bütün implantlar ve bütün hastalar için geçerli tek bir milimetre değerini “normal kemik kaybı” olarak kabul etmek doğru değildir.

Değerlendirmede:

• implantın başlangıçtaki kemik seviyesi,
• implantın ne kadar süredir ağızda olduğu,
• kemik seviyesinin zaman içerisinde değişip değişmediği,
• değişimin ilerleyici olup olmadığı,
• implant çevresinde inflamasyon bulunup bulunmadığı

dikkate alınır.

Bu nedenle yalnızca tek bir röntgendeki kemik seviyesinden çok, mümkün olduğunda önceki görüntülerle yapılan karşılaştırma önem taşır.

İmplantta Kemik Erimesi Hızla İlerler mi?

Kemik kaybının ilerleme hızı her hastada aynı değildir. Bazı durumlarda uzun süre sınırlı kalan değişiklikler görülebilirken bazı hastalarda daha hızlı ilerleyen destek kaybı meydana gelebilir.

İlerlemede:

• inflamasyonun varlığı,
• plak kontrolü,
• sigara kullanımı,
• periodontal hastalık öyküsü,
• implant çevresindeki doku koşulları,
• protez tasarımı ve temizlenebilirliği

gibi faktörler etkili olabilir.

Diş Sıkma İmplantta Kemik Erimesine Neden Olur mu?

Diş sıkma ve diş gıcırdatma implantlara tekrarlayan yüksek çiğneme kuvvetlerinin aktarılmasına neden olabilir.

Bu kuvvetler implant üstü protezlerde vida gevşemesi, kırık veya diğer mekanik komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Ancak implant çevresindeki ilerleyici kemik kaybını yalnızca bruksizme bağlamak doğru değildir.

Kemik kaybı değerlendirilirken inflamasyon, ağız hijyeni, protez tasarımı ve diğer klinik faktörler birlikte dikkate alınmalıdır.

İmplantın Konumu Kemik Kaybını Etkiler mi?

İmplantın üç boyutlu konumu, çevresindeki kemik ve yumuşak dokuların uzun dönem korunması açısından önemlidir.

Değerlendirmede implantın:

• çene kemiğinin sınırlarına göre konumu,
• komşu implant ve dişlerle ilişkisi,
• çevresindeki kemik kalınlığı,
• üzerine yapılacak protezin konumu

dikkate alınabilir.

Protetik açıdan uygun olmayan implant konumu aynı zamanda temizlenmesi zor bir restorasyonun ortaya çıkmasına veya kuvvetlerin istenmeyen şekilde aktarılmasına neden olabilir.

İmplant Üstü Protez Kemik Kaybını Etkiler mi?

İmplant üstü kron veya köprünün tasarımı hem implant çevresinin temizlenebilirliğini hem de çiğneme kuvvetlerinin implantlara nasıl aktarıldığını etkiler.

Özellikle:

• temizlenmesi zor protez konturları,
• implant çevresinde plak birikimini kolaylaştıran alanlar,
• uygun olmayan kapanış temasları,
• dengesiz kuvvet dağılımı

implant çevresi dokular açısından olumsuz koşullar oluşturabilir.

İmplant üzerine yapılan kron ve köprülerin yapısı hakkında implant üstü protez sayfasından bilgi alabilirsiniz.

Sigara İmplantta Kemik Erimesini Etkiler mi?

Sigara kullanımı implant çevresindeki dokuların uzun dönem sağlığı açısından dikkate alınan önemli risk faktörlerinden biridir.

Sigara kullanımı:

• yumuşak doku iyileşmesini,
• inflamatuvar yanıtı,
• implant çevresi dokuların sağlığını

olumsuz etkileyebilir.

Ancak sigara içen her hastada mutlaka implant çevresi kemik kaybı gelişeceği söylenemez. Risk diğer klinik faktörlerle birlikte değerlendirilir.

Periodontal Hastalık Geçmişi İmplantta Kemik Kaybı Riskini Etkiler mi?

Daha önce periodontitis nedeniyle doğal dişlerin çevresinde kemik kaybı yaşamış hastalarda implant çevresi dokuların uzun dönem takibi önemlidir.

Periodontal hastalık öyküsü, implant çevresi hastalıkların değerlendirilmesinde dikkate alınan faktörlerden biridir.

Bununla birlikte geçmişte periodontitis bulunması implantın mutlaka sorun yaşayacağı veya kaybedileceği anlamına gelmez. Ağız hijyeni, düzenli bakım, sigara kullanımı ve diğer risk faktörleri birlikte değerlendirilmelidir.

İmplantta Kemik Erimesi İmplantın Sallanmasına Neden Olur mu?

Erken veya sınırlı kemik kaybında implant gövdesi kemik içerisinde stabil kalabilir.

Ancak implantı çevreleyen destek kemiği ileri düzeyde kaybedildiğinde implantın stabilitesi etkilenebilir ve gerçek implant hareketliliği gelişebilir.

Hastanın hissettiği hareket her zaman implant gövdesinden kaynaklanmaz. İmplant üstü kron, bağlantı vidası veya protez de hareket ediyor olabilir.

Hareketin implant gövdesinden mi yoksa implant üstü parçalardan mı kaynaklandığı hakkında implant sallanması sayfasından bilgi alabilirsiniz.

İmplantta Kemik Erimesi İmplantın Tutmadığı Anlamına Gelir mi?

Hayır. İmplant çevresinde kemik kaybı görülmesi implantın otomatik olarak başarısız olduğu anlamına gelmez.

İmplantın uzun dönem korunabilirliği değerlendirilirken:

• kalan kemik desteği,
• kemik kaybının miktarı ve ilerleme durumu,
• implantın stabilitesi,
• inflamasyonun bulunup bulunmadığı,
• implantın konumu,
• implant üstü protezin durumu

birlikte değerlendirilir.

İleri kemik kaybına rağmen implant klinik olarak stabil olabilirken, bazı ileri vakalarda destek kaybı implantın hareketli hale gelmesine kadar ilerleyebilir.

İmplantta Kemik Erimesi Durdurulabilir mi?

İmplant çevresindeki kemik kaybında öncelikle problemin nedeni ve aktif olarak ilerleyip ilerlemediği belirlenir.

Duruma göre:

• implant çevresindeki plak kontrolünün iyileştirilmesi,
• inflamasyonun kontrol altına alınması,
• temizlenmesini zorlaştıran protetik faktörlerin düzeltilmesi,
• implant üstü restorasyonun değerlendirilmesi,
• diğer lokal ve sistemik risk faktörlerinin kontrol edilmesi

gerekebilir.

Tedavi yaklaşımı kemik kaybının nedeni, miktarı, şekli ve implant çevresindeki dokuların durumuna göre değişir.

İmplantta Eriyen Kemik Tekrar Oluşur mu?

Kaybedilmiş implant çevresi kemiğin yeniden oluşturulup oluşturulamayacağı her hastada aynı değildir.

Sonucu etkileyen faktörler arasında:

• kemik defektinin şekli,
• kemik kaybının miktarı,
• implantın stabilitesi,
• implant yüzeyinin durumu,
• inflamasyonun kontrol altına alınıp alınamadığı,
• çevre yumuşak dokuların durumu

bulunabilir.

Bazı seçilmiş vakalarda rejeneratif yaklaşımlar değerlendirilebilir. Ancak kaybedilen kemiğin her durumda tamamen eski seviyesine döndürülebileceği söylenemez.

İmplantta Kemik Erimesinde Kemik Grefti Yapılır mı?

Bazı implant çevresi kemik defektlerinde kemik grefti veya farklı rejeneratif materyaller kullanılabilir. Ancak implant çevresinde kemik kaybı bulunan her hastaya otomatik olarak kemik grefti uygulanmaz.

Greft uygulanıp uygulanamayacağı değerlendirilirken:

• kemik kaybının nedeni,
• defektin şekli ve büyüklüğü,
• implantın stabilitesi,
• implant yüzeyinin durumu,
• inflamasyonun kontrolü,
• çevre dokuların durumu

dikkate alınır.

Burada amaç yalnızca kaybedilmiş alana kemik materyali eklemek değildir. Öncelikle kemik kaybına neden olan aktif problemin kontrol edilmesi gerekir.

İmplantta Kemik Erimesi Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Aktif ve ilerleyici implant çevresi kemik kaybı kontrol altına alınmadığında implantın destek yüzeyi zaman içerisinde azalabilir.

İleri durumlarda:

• implant çevresindeki diş eti seviyesi değişebilir,
• implant yüzeyinin daha büyük bölümü açığa çıkabilir,
• implantın kemik desteği azalabilir,
• implantta hareketlilik gelişebilir,
• implantın uzun dönem korunması zorlaşabilir.

Bu nedenle kemik kaybının yalnızca varlığı değil, aktif olup olmadığı ve zaman içerisinde ilerleyip ilerlemediği önemlidir.

İmplantta Kemik Erimesi Nedeniyle İmplant Çıkarılır mı?

Her implant çevresi kemik kaybı implantın çıkarılmasını gerektirmez.

İmplantın korunabilirliği değerlendirilirken:

• kalan kemik desteği,
• implantın klinik stabilitesi,
• kemik kaybının miktarı ve şekli,
• inflamasyonun kontrol edilebilirliği,
• implantın konumu,
• implant üstü protezin yeniden kullanılabilirliği

dikkate alınır.

İleri destek kaybıyla birlikte implant gövdesinde gerçek hareketlilik gelişmişse implantın korunması daha güç olabilir. Buna karşılık stabil implantlarda kemik kaybının bulunması tek başına implantın çıkarılması gerektiğini göstermez.

İmplant Çevresindeki Kemik Kaybı Tekrarlar mı?

Kemik kaybına neden olan faktörler devam ederse problem ilerleyebilir veya tedavi sonrasında yeniden ortaya çıkabilir.

Uzun dönem takipte:

• plak kontrolü,
• implant çevresinin temizlenebilirliği,
• sigara kullanımı,
• periodontal durum,
• implant üstü protezin durumu,
• implant çevresindeki inflamasyon bulguları

takip edilir.

İmplantta Kemik Erimesi Nasıl Önlenebilir?

Bütün implant çevresi kemik kayıplarının tamamen önlenmesi mümkün değildir. Bununla birlikte implant çevresindeki dokuların uzun dönem korunmasına katkı sağlayabilecek faktörler vardır.

Bunlar arasında:

• düzenli plak kontrolü,
• implant çevresinin etkin şekilde temizlenmesi,
• temizlenebilir implant üstü protez tasarımı,
• sigara kullanımının azaltılması veya bırakılması,
• periodontal hastalığın kontrol altında tutulması,
• implant üstü restorasyonların düzenli kontrolü,
• implant çevresi dokuların belirli aralıklarla değerlendirilmesi

yer alır.

İmplantta Kemik Erimesi Hakkında Sık Sorulan Sorular

İmplant kemiği erir mi?

İmplantı çevreleyen destek kemik farklı nedenlerle zaman içerisinde azalabilir. Kemik kaybının nedeni ve ilerleyip ilerlemediği klinik ve radyolojik olarak değerlendirilir.

İmplantta kemik erimesi nasıl anlaşılır?

Erken dönemde belirti vermeyebilir. İlerleyen durumlarda diş eti çekilmesi, implant yüzeyinin görünmesi, kanama, akıntı veya hareketlilik görülebilir. Kemik seviyesi radyografiler yardımıyla değerlendirilir.

İmplantta kemik erimesi ağrı yapar mı?

Her zaman ağrı oluşturmaz. Bu nedenle ağrının olmaması implant çevresindeki kemiğin sağlıklı olduğunu tek başına göstermez.

İmplant çevresindeki kemik kaybı röntgende görülür mü?

Evet. Dental radyografiler implant çevresindeki kemik seviyesinin ve mümkün olduğunda zaman içerisindeki değişimin değerlendirilmesinde kullanılabilir.

İmplantın metal kısmının görünmesi kemik erimesi midir?

Her zaman değil. Metal görünümü kemik seviyesindeki değişiklikle ilişkili olabileceği gibi diş eti çekilmesi, implantın konumu veya yumuşak doku kalınlığıyla da ilişkili olabilir.

İmplantta kemik erimesi implantın sallanmasına neden olur mu?

İleri düzeyde destek kemik kaybı implant stabilitesini etkileyebilir. Ancak sınırlı kemik kaybında implant gövdesi stabil kalabilir.

İmplantta kemik erimesi periimplantitis midir?

Her implant çevresi kemik seviyesi değişikliği periimplantitis değildir. Periimplantitiste implant çevresindeki inflamasyona ilerleyici destek kemik kaybı eşlik eder.

İmplantta kemik erimesine kemik tozu yapılır mı?

Bazı seçilmiş kemik defektlerinde kemik grefti veya rejeneratif yöntemler değerlendirilebilir. Ancak her implant çevresi kemik kaybında kemik grefti uygulanması uygun değildir.

İmplantta eriyen kemik geri gelir mi?

Bu durum kemik defektinin yapısına, implantın stabilitesine, implant yüzeyine ve çevre dokuların durumuna bağlıdır. Bazı vakalarda rejeneratif tedaviler değerlendirilebilir ancak kemiğin her durumda tamamen eski seviyesine döneceği söylenemez.

Kemik erimesi olan implant çıkarılır mı?

Her zaman değil. İmplantın stabilitesi, kalan kemik desteği, kemik kaybının miktarı ve problemin kontrol edilebilirliği birlikte değerlendirilir.

İmplant çevresindeki kemik kaybı durdurulabilir mi?

Kemik kaybına neden olan aktif problemin belirlenmesi ve kontrol altına alınmasıyla ilerlemenin sınırlandırılması hedeflenebilir. Uygulanacak yaklaşım hastanın klinik durumuna göre değişir.

SimyaDent’te İmplant Çevresi Kemik Kaybı Nasıl Değerlendirilir?

Ankara Çukurambar’daki SimyaDent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği’nde implant çevresinde kemik kaybı şüphesi olduğunda yalnızca mevcut röntgen görüntüsüne bakılmaz.

İmplantın stabilitesi, implant çevresindeki yumuşak dokular, kanama veya inflamasyon bulguları, implant üstü protezin temizlenebilirliği ve implantın çevre dokularla ilişkisi birlikte değerlendirilir.

Mevcutsa önceki radyografilerle karşılaştırma yapılarak kemik seviyesinin zaman içerisindeki değişimi incelenir. Böylece kemik kaybının mevcut durumu, ilerleyip ilerlemediği ve implantın uzun dönem korunabilirliği hakkında daha sağlıklı bir değerlendirme yapılabilir.