İmplant Tedavisi Kimlere Yapılmaz?

İmplant tedavisi her hasta için otomatik olarak uygun kabul edilmez. İmplant uygulanabilirliği; hastanın genel sağlık durumu, ağız ve diş sağlığı, çene kemiğinin yapısı, aktif enfeksiyon bulunup bulunmaması, kullanılan ilaçlar ve iyileşmeyi etkileyebilecek alışkanlıklar birlikte değerlendirilerek belirlenir.

Bazı durumlarda implant tedavisi geçici olarak ertelenebilir, bazı hastalarda ek önlemlerle uygulanabilir, bazı klinik durumlarda ise farklı tedavi seçenekleri daha uygun olabilir. Bu nedenle “implant yapılabilir” veya “kesinlikle yapılamaz” kararı yalnızca yaşa ya da tek bir hastalığa bakılarak verilmez.

İmplant tedavisinin genel planlaması, hangi diş eksikliklerinde kullanılabileceği ve tedavi seçenekleri için Ankara implant tedavisi ana sayfasına bakabilirsiniz.

İmplant Tedavisine Uygunluk Nasıl Belirlenir?

İmplant tedavisine uygunluk değerlendirmesinde yalnızca eksik diş bölgesine bakılmaz. İmplantın kemikle bütünleşebilmesi, çevresindeki dokuların sağlıklı kalabilmesi ve üzerine yapılacak protezin uzun süre kullanılabilmesi için farklı faktörlerin birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Başlıca değerlendirme alanları şunlardır:

• genel sağlık durumu,
• kullanılan ilaçlar,
• aktif sistemik hastalıkların kontrol düzeyi,
• ağız hijyeni,
• diş eti ve çevre dokuların durumu,
• implant uygulanacak bölgedeki kemik miktarı,
• aktif enfeksiyon bulunup bulunmaması,
• sigara ve benzeri risk faktörleri,
• hastanın tedavi sonrası bakım ve kontrollere uyumu.

Bu faktörlerden birinin bulunması her zaman implant tedavisinin yapılamayacağı anlamına gelmez. Önemli olan riskin türü, düzeyi ve kontrol edilip edilemediğidir.

Hangi Durumlarda İmplant Tedavisi Ertelenebilir veya Uygun Olmayabilir?

İmplant tedavisi için kesin ve herkese uygulanabilecek tek bir “yasaklı hastalıklar” listesi oluşturmak doğru değildir. Bunun yerine klinik durumlar geçici engeller, kontrol edilmesi gereken riskler ve ciddi kontrendikasyonlar şeklinde değerlendirilmelidir.

Aktif Ağız İçi Enfeksiyon Varsa

İmplant uygulanacak bölgede veya ağız içerisinde aktif enfeksiyon bulunması durumunda implant tedavisinin zamanlaması yeniden değerlendirilebilir.

Örneğin:

• aktif diş apsesi,
• kontrolsüz periodontal enfeksiyon,
• implant uygulanacak bölgede aktif inflamasyon

bulunması halinde öncelikle enfeksiyonun kontrol altına alınması gerekebilir.

İmplantın enfekte bir ortamda plansız şekilde uygulanması, çevre dokuların iyileşmesini ve implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz etkileyebilir.

Kontrolsüz Diş Eti Hastalığı Varsa

Aktif ve kontrolsüz periodontal hastalık, implant çevresindeki dokuların uzun dönem sağlığı açısından önemli bir risk faktörüdür.

Diş eti hastalığı bulunan hastalarda implant tedavisinden önce mevcut periodontal durumun değerlendirilmesi ve gerekli tedavilerin yapılması gerekebilir.

İmplantın uygulanması, ağızdaki mevcut enfeksiyon yükünü ortadan kaldırmaz. Bu nedenle implant tedavisi mevcut diş eti problemlerinden bağımsız düşünülmemelidir.

Kontrolsüz Diyabet Varsa

Diyabet tek başına implant tedavisine kesin engel değildir. Ancak kan şekeri kontrolünün yetersiz olması yara iyileşmesini ve enfeksiyon riskini etkileyebilir.

Bu nedenle diyabeti bulunan hastalarda:

• hastalığın kontrol düzeyi,
• kullanılan ilaçlar,
• son dönem kan şekeri değerleri,
• eşlik eden sağlık sorunları

değerlendirilebilir.

Kontrol altında olan diyabet ile kontrolsüz diyabet aynı klinik risk düzeyinde değerlendirilmez.

Ciddi Sistemik Hastalıklar Kontrol Altında Değilse

Kalp-damar hastalıkları, bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklar veya ciddi sistemik sağlık sorunları bulunan hastalarda implant tedavisi planlanırken hastanın genel sağlık durumu önceliklidir.

Gerekli durumlarda hastayı takip eden hekimle görüşülmesi ve dental cerrahinin zamanlamasının genel sağlık durumuna göre belirlenmesi gerekebilir.

Burada önemli olan hastalığın yalnızca adının bulunması değil, hastalığın aktif olup olmadığı, kontrol düzeyi ve cerrahi iyileşmeye etkisidir.

Aktif Kanser Tedavisi veya Bazı Onkolojik Tedaviler Sırasında

Kemoterapi, radyoterapi veya bağışıklık sistemini etkileyen bazı kanser tedavileri sırasında implant cerrahisinin zamanlaması özel değerlendirme gerektirir.

Özellikle çene bölgesine radyoterapi uygulanmış hastalarda kemik dokusunun iyileşme kapasitesi etkilenebileceği için implant planlaması standart hastalardan farklı olabilir.

Bu durumda karar hastanın onkolojik tedavisi, radyoterapi alanı ve dozu, tedavinin üzerinden geçen süre ve çene kemiğinin mevcut durumu dikkate alınarak verilmelidir.

Bazı Kemik Metabolizmasını Etkileyen İlaçlar Kullanılıyorsa

Osteoporoz veya farklı hastalıkların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar çene kemiğinin iyileşme davranışını etkileyebilir.

Özellikle bazı antiresorptif veya kemik metabolizmasını etkileyen ilaçları kullanan hastalarda:

• ilacın türü,
• kullanım süresi,
• dozu,
• uygulama şekli,
• ilacın hangi hastalık nedeniyle kullanıldığı

bilinmeden implant cerrahisi planlanmamalıdır.

Hastanın kullandığı ilaçları implant muayenesinde eksiksiz olarak bildirmesi bu nedenle önemlidir.

Bağışıklık Sistemi Ciddi Şekilde Baskılanmışsa

Bağışıklık sisteminin ciddi şekilde baskılandığı klinik durumlarda enfeksiyon kontrolü ve yara iyileşmesi implant tedavisinin planlanmasını etkileyebilir.

İmmünsüpresif ilaç kullanımı, organ nakli sonrası tedaviler veya bağışıklık sistemini etkileyen farklı hastalıklar standart implant hastasından farklı değerlendirme gerektirebilir.

Çene Kemiği Yetersizse İmplant Yapılamaz mı?

Çene kemiğinin yetersiz olması, implant tedavisinin otomatik olarak yapılamayacağı anlamına gelmez.

İmplantın uygulanabilmesi için kemik yapısının:

• yüksekliği,
• genişliği,
• yoğunluğu,
• anatomik yapılarla ilişkisi

değerlendirilir.

Kemik hacminin yetersiz olduğu bazı hastalarda kemik grefti, GBR veya üst çenenin arka bölgesinde sinüs lifting gibi işlemler planlanabilir.

İleri derecede üst çene kemik kaybının bulunduğu seçilmiş vakalarda ise standart implantlardan farklı olarak zigomatik implant gibi alternatif yaklaşımlar değerlendirilebilir.

Dolayısıyla “kemiğim az, bana implant yapılamaz” şeklinde yalnızca kemik miktarına dayanarak kesin karar vermek doğru değildir.

Sigara Kullananlara İmplant Yapılır mı?

Sigara kullanımı implant tedavisi için her durumda mutlak engel değildir; ancak iyileşme ve implant çevresindeki dokular açısından önemli bir risk faktörüdür.

Sigara:

• yumuşak doku iyileşmesini,
• implant çevresindeki dolaşımı,
• enfeksiyon riskini,
• uzun dönem implant çevresi doku sağlığını

olumsuz etkileyebilir.

Bu nedenle sigara kullanım miktarı ve hastanın diğer risk faktörleri tedavi planlamasında dikkate alınmalıdır.

Sigara kullanan bir hastanın implant tedavisine uygunluğu yalnızca “sigara içiyor / içmiyor” şeklinde ikili bir değerlendirmeyle belirlenmez.

İleri Yaş İmplant İçin Engel midir?

Tek başına ileri yaş implant tedavisine engel değildir.

İmplant uygunluğu değerlendirilirken kronolojik yaştan çok:

• genel sağlık durumu,
• çene kemiği,
• ağız hijyeni,
• iyileşme kapasitesi,
• kullanılan ilaçlar,
• tedavi sonrası bakımı sürdürebilme

gibi faktörler önem taşır.

Sağlık durumu uygun olan ileri yaştaki bir hasta implant için uygun olabilirken, daha genç bir hastada kontrolsüz sistemik hastalık veya ağız içi enfeksiyon nedeniyle implant tedavisi ertelenebilir.

Genç Yaşta İmplant Yapılır mı?

Çocuklarda ve büyüme-gelişme süreci devam eden gençlerde dental implant planlaması erişkinlerden farklıdır.

İmplant çene kemiğine sabit şekilde entegre olduğu için çene gelişiminin devam ettiği dönemde implantın çevredeki doğal dişler ve büyüyen çene ile ilişkisi zaman içerisinde değişebilir.

Bu nedenle implant planlamasında yalnızca hastanın takvim yaşı değil, büyüme ve çene gelişiminin tamamlanıp tamamlanmadığı değerlendirilir.

Hamilelikte İmplant Yapılır mı?

İmplant tedavisi çoğunlukla acil olmayan, planlanabilir bir cerrahi işlemdir. Bu nedenle gebelik döneminde elektif implant cerrahisinin zamanlaması yeniden değerlendirilebilir ve tedavi doğum sonrasına ertelenebilir.

Buradaki temel konu implant materyalinin gebelik açısından doğrudan zararlı olması değil; cerrahi işlem, gerekli görüntüleme, ilaç kullanımı ve gebelik dönemindeki değişkenlerin birlikte değerlendirilmesidir.

Acil dental problemler ise implant planlamasından farklı olarak ayrıca değerlendirilmelidir.

Kan Sulandırıcı Kullananlara İmplant Yapılır mı?

Kan sulandırıcı veya pıhtılaşmayı etkileyen ilaç kullanılması implant tedavisinin otomatik olarak yapılamayacağı anlamına gelmez.

Ancak kullanılan ilacın:

• türü,
• dozu,
• hangi hastalık nedeniyle kullanıldığı,
• hastanın kanama riski

değerlendirilmelidir.

Hastalar implant tedavisi öncesinde kan sulandırıcı ilaçlarını kendi kararlarıyla kesmemelidir. Gerekli görülürse ilacı reçete eden hekimle iletişim kurularak dental tedavi planı buna göre oluşturulur.

Osteoporoz Hastalarına İmplant Yapılır mı?

Osteoporoz tanısı tek başına implant tedavisine kesin engel değildir.

Ancak hastanın kemik yapısı ve özellikle osteoporoz nedeniyle kullandığı ilaçlar tedavi planlamasında önemlidir. Bazı ilaçların çene kemiğinin cerrahi iyileşmesi üzerinde özel etkileri bulunabilir.

Bu nedenle osteoporoz hastalarında yalnızca kemik yoğunluğuna değil, kullanılan ilaçlara ve genel tıbbi geçmişe de bakılır.

Diş Sıkma veya Gıcırdatma İmplant Tedavisini Etkiler mi?

Diş sıkma ve gıcırdatma implantın uygulanmasına her zaman engel değildir ancak implant üstü proteze aktarılan kuvvetleri artırabilir.

Bu nedenle bruksizmi bulunan hastalarda:

• implantların sayısı ve konumu,
• protez tasarımı,
• kapanış ilişkisi,
• yük dağılımı

daha dikkatli planlanabilir.

İmplantın kemiğe yerleştirilmesi kadar üzerine yapılacak restorasyonun taşıyacağı kuvvetlerin kontrol edilmesi de uzun dönem planlamanın bir parçasıdır.

Ağız Hijyeni Yetersizse İmplant Yapılabilir mi?

İmplant çevresindeki dokuların uzun dönem sağlığı düzenli ağız bakımına bağlıdır. Kontrolsüz plak birikimi ve yetersiz ağız hijyeni implant çevresi inflamasyon riskini artırabilir.

Bu nedenle ağız hijyeninin yetersiz olduğu hastalarda implant uygulanmadan önce:

• mevcut diş eti problemlerinin tedavi edilmesi,
• hastanın doğru ağız bakımını öğrenmesi,
• ağız hijyeninin sürdürülebilir hale gelmesi

gerekebilir.

İmplant uygulandıktan sonra ağız hijyeninin önemi sona ermez; aksine implant çevresindeki dokuların korunması için düzenli bakım devam etmelidir.

İmplant Tedavisi İçin Kesin Engel ile Risk Faktörü Aynı Şey midir?

Hayır. İmplant tedavisinde en sık yapılan yanlışlardan biri her risk faktörünü “implant yapılamaz” şeklinde yorumlamaktır.

Dolayısıyla uygunluk değerlendirmesinin amacı hastayı yalnızca “implant yapılır” veya “implant yapılmaz” şeklinde sınıflandırmak değil, hangi risklerin bulunduğunu ve bunların yönetilip yönetilemeyeceğini belirlemektir.

İmplant Öncesinde Hangi Bilgiler Diş Hekimine Söylenmelidir?

İmplant planlamasında hastanın sağlık geçmişini eksiksiz paylaşması önemlidir.

Muayene sırasında özellikle:

• mevcut sistemik hastalıklar,
• geçirilmiş önemli ameliyatlar,
• kullanılan bütün ilaçlar,
• kan sulandırıcı kullanımı,
• osteoporoz ilaçları,
• kanser tedavisi veya radyoterapi geçmişi,
• alerjiler,
• sigara kullanımı

bildirilmelidir.

Bu bilgiler implant tedavisinin uygulanıp uygulanamayacağı kadar tedavinin hangi sıra ve önlemlerle yapılacağını da etkileyebilir.

İmplant Tedavisi Kimlere Yapılmaz? Sık Sorulan Sorular

Diyabet hastalarına implant yapılır mı?

Diyabet tek başına kesin engel değildir. Hastalığın kontrol düzeyi, ağız sağlığı ve iyileşmeyi etkileyebilecek diğer faktörler değerlendirilir. Kontrolsüz diyabette implant tedavisinin zamanlaması değişebilir.

Sigara içenlere implant yapılır mı?

Sigara kullanımı mutlak engel olmayabilir ancak yara iyileşmesi ve implant çevresi dokular açısından riski artırabilir. Kullanım miktarı ve diğer risk faktörleri birlikte değerlendirilir.

Kemik yoksa implant yapılamaz mı?

Her zaman değil. Kemik yetersizliğinin düzeyine göre greftleme, GBR, sinüs lifting veya seçilmiş vakalarda farklı implant yöntemleri değerlendirilebilir.

Yaşlılara implant yapılır mı?

Yaş tek başına implant tedavisine engel değildir. Genel sağlık durumu, kemik yapısı, kullanılan ilaçlar ve ağız bakımının sürdürülebilirliği daha belirleyicidir.

18 yaşından küçüklere implant yapılır mı?

Takvim yaşından çok çene ve yüz gelişiminin tamamlanıp tamamlanmadığı önemlidir. Büyümenin devam ettiği hastalarda implant zamanlaması ertelenebilir.

Hamilelere implant yapılır mı?

İmplant genellikle planlanabilir bir cerrahi tedavi olduğu için gebelik döneminde tedavinin zamanlaması yeniden değerlendirilebilir ve uygun durumlarda doğum sonrasına ertelenebilir.

Kan sulandırıcı kullananlara implant yapılır mı?

Kan sulandırıcı kullanımı otomatik engel değildir. İlacın türü ve hastanın kanama riski değerlendirilir. İlaçlar hastanın kendi kararıyla kesilmemelidir.

Osteoporoz implant yaptırmaya engel mi?

Osteoporoz tek başına kesin engel değildir. Ancak hastalığın durumu ve kullanılan bazı ilaçlar implant cerrahisinin planlamasını etkileyebilir.

Diş eti hastalığı varsa implant yapılır mı?

Aktif ve kontrolsüz periodontal hastalık varsa öncelikle enfeksiyon ve diş eti sağlığının kontrol altına alınması gerekebilir.

İmplant için yeterli kemik olup olmadığı nasıl anlaşılır?

Klinik muayene ve gerekli radyolojik incelemelerle implant bölgesindeki kemik yüksekliği, genişliği ve anatomik yapılarla ilişkisi değerlendirilir.

SimyaDent’te İmplant Uygunluğu Nasıl Değerlendirilir?

Ankara Çukurambar’daki SimyaDent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği’nde implant uygunluğu değerlendirilirken yalnızca eksik diş bölgesine bakılmaz. Hastanın genel sağlık durumu, kullandığı ilaçlar, ağız ve diş eti sağlığı, çene kemiği ve planlanan protez birlikte değerlendirilir.

Gerekli görülen durumlarda üç boyutlu görüntüleme kullanılarak implant uygulanacak bölgenin kemik yapısı ve çevredeki anatomik oluşumlarla ilişkisi incelenir.

Bir sağlık problemi veya risk faktörünün bulunması implant tedavisinin otomatik olarak yapılamayacağı anlamına gelmez. Tedavinin uygulanabilirliği, ertelenmesi veya farklı bir tedavi seçeneğinin değerlendirilmesi klinik bulgular ve hastanın tıbbi durumu doğrultusunda belirlenir.