All-on-4 ve All-on-6 Arasındaki Farklar Nelerdir?

All-on-4 ve All-on-6, tam dişsiz veya bir çenedeki dişlerin tamamının kaybedilmesi beklenen hastalarda implant destekli sabit protez oluşturmak amacıyla kullanılabilen iki farklı tam çene implant yaklaşımıdır.

İki sistem arasındaki en görünür fark, bir çenede kullanılan implant sayısıdır. All-on-4 yaklaşımında dört, All-on-6 yaklaşımında ise altı implant kullanılır. Ancak hangi yöntemin uygun olduğuna yalnızca implant sayısına bakılarak karar verilmez.

Çene kemiğinin miktarı ve dağılımı, implantların yerleştirilebileceği bölgeler, anatomik yapılar, implantların elde edebileceği stabilite, çiğneme kuvvetleri ve üzerine yapılacak protezin tasarımı birlikte değerlendirilmelidir.

Tam dişsiz çenelerde implant sayısının ve protez tipinin genel olarak nasıl belirlendiğini tam çene implant tedavisi sayfasında görebilirsiniz.

All-on-4 Nedir?

All-on-4, bir çenede dört implant kullanılarak tam çene sabit protez desteği oluşturmayı amaçlayan tedavi yaklaşımıdır.

Planlamada özellikle arka implantların uygun açılarla yerleştirilmesi sayesinde:

• mevcut kemiğin daha etkin kullanılması,
• protez desteğinin ön-arka yönde genişletilmesi,
• bazı anatomik sınırlamalardan kaçınılması

hedeflenebilir.

Ancak her dişsiz çene dört implantla restore edilmeye uygun değildir. Kemik yapısı, implant stabilitesi ve protez planı birlikte değerlendirilmelidir.

Dört implant üzerinden yapılan tam çene tedavisinin ayrıntılarını All-on-4 tedavisi sayfasında görebilirsiniz.

All-on-6 Nedir?

All-on-6, bir çenede altı implant kullanılarak tam çene sabit protez desteği oluşturulmasıdır.

Altı implantın uygun şekilde dağıtılabildiği hastalarda protez:

• daha fazla implant noktasından desteklenebilir,
• implantlar arasındaki yük paylaşımı farklı şekilde planlanabilir,
• çene boyunca daha geniş bir implant dağılımı oluşturulabilir.

Bununla birlikte altı implant kullanılması otomatik olarak daha başarılı veya her hastada daha avantajlı bir tedavi anlamına gelmez.

Altı implant kullanılan tam çene restorasyonları hakkında All-on-6 tedavisi sayfasından bilgi alabilirsiniz.

All-on-4 ile All-on-6 Arasındaki Temel Fark Nedir?

Bu nedenle “6 implant 4 implanttan fazladır, o halde kesinlikle daha iyidir” şeklindeki yaklaşım klinik karar vermek için yeterli değildir.

All-on-6, All-on-4’ten Daha mı İyidir?

All-on-6’nın her hasta için All-on-4’ten daha iyi olduğu söylenemez.

Daha fazla implant kullanılması teorik olarak daha fazla destek noktası oluşturabilir. Ancak bu avantajın ortaya çıkabilmesi için altı implantın:

• uygun kemik içerisine,
• uygun mesafelerle,
• protetik açıdan doğru konumlarda

yerleştirilebilmesi gerekir.

Yetersiz veya uygun olmayan bölgelere yalnızca implant sayısını artırmak amacıyla ek implant yerleştirmek tedaviyi otomatik olarak daha iyi hale getirmez.

All-on-4 Hangi Durumlarda Avantajlı Olabilir?

All-on-4 bazı hastalarda mevcut kemiğin belirli bölgelerde daha etkin kullanılmasını sağlayabilir.

Özellikle:

• arka bölgelerde anatomik sınırlamaların bulunduğu,
• arka kemik hacminin sınırlı olduğu,
• dört implantın uygun şekilde dağıtılabildiği,
• implantların yeterli başlangıç stabilitesi sağlayabildiği

vakalarda değerlendirilebilir.

Ancak kemik hacminin sınırlı olması tek başına hastanın All-on-4 için uygun olduğu anlamına gelmez.

All-on-6 Hangi Durumlarda Avantajlı Olabilir?

Çene kemiğinde altı implantın uygun konumlarda yerleştirilmesine izin veren yeterli anatomik alan bulunduğunda All-on-6 değerlendirilebilir.

Altı implant kullanılması:

• protez desteğinin daha fazla implant arasında paylaşılmasına,
• implantların çene boyunca farklı noktalara dağıtılmasına,
• bazı protez planlarında mekanik yüklerin farklı şekilde yönetilmesine

olanak sağlayabilir.

Ancak ek iki implantın klinik olarak anlamlı bir avantaj sağlayıp sağlamadığı hastanın anatomisine göre değerlendirilmelidir.

Kemik Azsa All-on-4 mü All-on-6 mı Yapılır?

Kemik yetersizliği bulunduğunda yalnızca “kemik azsa All-on-4 yapılır” şeklinde bir karar vermek doğru değildir.

Önemli olan mevcut kemiğin:

• hangi bölgelerde bulunduğu,
• genişliği ve yüksekliği,
• implantların uygun dağılımına izin verip vermediği,
• sinir veya sinüs gibi anatomik yapılarla ilişkisi

olmalıdır.

Bazı hastalarda mevcut kemiğin dağılımı dört implantlı bir plana uygun olabilirken, bazı hastalarda kemik artırıcı işlemler veya farklı implant yaklaşımları gerekebilir.

All-on-4 Kemik Grefti Gereksinimini Azaltır mı?

All-on-4 yaklaşımının amaçlarından biri bazı uygun hastalarda mevcut kemiğin kullanılmasını sağlayarak kapsamlı kemik artırıcı cerrahilere olan ihtiyacı azaltabilmektir.

Özellikle arka implantların açılı yerleştirilmesi bazı anatomik sınırlamalardan kaçınmaya yardımcı olabilir.

Ancak All-on-4 uygulanması her hastada kemik grefti gerekmeyeceği anlamına gelmez. Ön bölgedeki veya implantların planlandığı diğer bölgelerdeki kemik yetersizlikleri ek işlemler gerektirebilir.

All-on-6 İçin Daha Fazla Kemik Gerekir mi?

All-on-6 tedavisinde altı implantın çene içerisinde uygun pozisyonlarda yerleştirilebilmesi gerekir.

Bu nedenle yalnızca toplam kemik hacmi değil, kemiğin çene boyunca dağılımı da önemlidir.

Bir hastada yeterli toplam kemik bulunmasına rağmen belirli bölgelerde:

• sinüs,
• sinir kanalı,
• ileri kemik daralması

gibi anatomik koşullar altı implantın ideal şekilde dağıtılmasını zorlaştırabilir.

All-on-4 ve All-on-6 Planlamasında CBCT Neden Önemlidir?

Tam çene implant planlamasında implantların yalnızca panoramik görüntüde uygun görünen bölgelere yerleştirilmesi yeterli değildir.

Üç boyutlu görüntüleme ile:

• kemik genişliği,
• kemik yüksekliği,
• sinir kanalının konumu,
• sinüs boşlukları,
• implantların olası açıları,
• implantların çene içerisindeki dağılımı

değerlendirilebilir.

CBCT’nin implant tedavisindeki kullanım alanlarını implant tedavisinde CBCT sayfasından görebilirsiniz.

Üst Çenede All-on-4 mü All-on-6 mı Tercih Edilir?

Üst çenede hangi implant sayısının kullanılacağı yalnızca çenenin üst çene olması nedeniyle belirlenmez.

Üst çene planlamasında:

• sinüslerin konumu,
• ön ve arka bölgedeki kemik dağılımı,
• kemik yoğunluğu,
• çene şekli,
• implantların elde edebileceği stabilite,
• protez tasarımı

birlikte değerlendirilir.

Bazı hastalarda altı implant için uygun dağılım sağlanabilirken bazı hastalarda dört implantlı farklı bir yaklaşım daha uygun olabilir.

Alt Çenede All-on-4 mü All-on-6 mı Tercih Edilir?

Alt çenede de implant sayısı hastanın anatomisine göre belirlenir.

Özellikle arka alt çenede implant planlamasını sınırlayabilen önemli yapılardan biri mandibular sinir kanalıdır.

Planlamada:

• sinir kanalının konumu,
• ön bölgede mevcut kemik,
• implantların ön-arka dağılımı,
• çene genişliği,
• protez uzantısı

değerlendirilir.

Dolayısıyla alt çene için de bütün hastalara uygulanabilecek sabit bir implant sayısı yoktur.

All-on-4 ve All-on-6’da İmplantların Açılı Yerleştirilmesi Ne Anlama Gelir?

Özellikle All-on-4 yaklaşımında arka implantlar bazı vakalarda belirli bir açıyla yerleştirilebilir.

Amaç:

• mevcut kemiği daha etkin kullanmak,
• anatomik yapılardan kaçınmak,
• implantların proteze sağladığı ön-arka desteği artırmak

olabilir.

Açılı implant yerleştirilmesi implantın rastgele eğik yerleştirilmesi anlamına gelmez. İmplantın konumu cerrahi ve protetik plan birlikte değerlendirilerek belirlenir.

All-on-4 ve All-on-6’da Sabit Diş Yapılır mı?

Her iki yaklaşımda da uygun klinik koşullarda implant destekli sabit tam çene protezi yapılabilir.

Sabit protez günlük kullanımda hasta tarafından çıkarılmaz ve implantlardan destek alır.

Ancak protezin sabit olması:

• temizlik gerektirmediği,
• bakım gerektirmediği,
• zaman içerisinde mekanik sorun oluşamayacağı

anlamına gelmez.

İmplant üstü sabit protezin tasarımı ve bileşenleri hakkında implant üstü protez sayfasından bilgi alabilirsiniz.

All-on-4 ve All-on-6 Aynı Gün Yapılabilir mi?

Bazı uygun hastalarda diş çekimleri ve implantların yerleştirilmesi aynı seansta gerçekleştirilebilir.

Ancak aynı gün cerrahi yapılabilmesi:

• mevcut kemik,
• çekim bölgelerinin durumu,
• implantların başlangıç stabilitesi,
• genel sağlık durumu,
• protez planı

ile ilişkilidir.

Her All-on-4 veya All-on-6 hastasının otomatik olarak aynı gün tedaviye uygun olduğu söylenemez.

All-on-4 ve All-on-6’da Aynı Gün Sabit Diş Takılır mı?

Uygun başlangıç stabilitesinin sağlandığı bazı vakalarda implantların yerleştirildiği gün veya kısa süre içerisinde sabit geçici protez uygulanabilir.

Burada önemli ayrım şudur:

Aynı gün implant + geçici sabit protez, kalıcı protezin aynı gün tamamlanmasıyla aynı şey değildir.

İmplantların erken dönemde hangi koşullarda yüklenebileceğini aynı gün implant tedavisi sayfasında görebilirsiniz.

All-on-4 ve All-on-6 Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Her iki tedavide de implantların cerrahi olarak yerleştirilmesi ile tedavinin tamamen bitmesi için gereken toplam süre birbirinden farklıdır.

Toplam süreyi:

• diş çekimleri,
• implantların aynı seansta yerleştirilebilmesi,
• kemik artırıcı işlem gereksinimi,
• implantların stabilitesi,
• osseointegrasyon,
• geçici protez,
• kalıcı protezin hazırlanması

etkileyebilir.

Bu nedenle yalnızca implant sayısına bakılarak All-on-4’ün veya All-on-6’nın tedavi süresinin daha kısa olduğu söylenemez.

All-on-4 ve All-on-6 Arasında İyileşme Süresi Farklı mıdır?

İyileşme süresi yalnızca dört veya altı implant kullanılmasına bağlı değildir.

İyileşmeyi:

• cerrahinin kapsamı,
• diş çekimleri,
• kemik işlemleri,
• hastanın biyolojik iyileşme yanıtı,
• implantların stabilitesi

etkileyebilir.

Bu nedenle altı implant yapılmasının mutlaka daha uzun, dört implant yapılmasının mutlaka daha kısa iyileşme oluşturacağı söylenemez.

All-on-4 ve All-on-6’da Geçici Protez Kullanılır mı?

Uygun vakalarda implantların iyileşme döneminde geçici tam çene protezi kullanılabilir.

Geçici protez:

• estetik görünümü,
• konuşmayı,
• temel çiğneme fonksiyonunu,
• dişlerin uzunluğunu,
• gülüş hattını,
• çeneler arası ilişkiyi

kalıcı protez öncesinde değerlendirmeye yardımcı olabilir.

All-on-4 ve All-on-6’da Hangi Protez Kullanılır?

İmplantların üzerine yapılacak tam çene protezinin materyali ve altyapısı ayrı bir protetik karardır.

Seçimde:

• implantların konumu,
• implantlar arasındaki dağılım,
• protez uzunluğu,
• karşı çene,
• çiğneme kuvvetleri,
• estetik beklenti,
• onarılabilirlik,
• temizlenebilirlik

dikkate alınır.

Dolayısıyla All-on-4 veya All-on-6 ismi tek başına hangi protez materyalinin kullanılacağını belirlemez.

All-on-4 ve All-on-6’da Zirkonyum Kullanılır mı?

Zirkonya esaslı restorasyonlar implant destekli tam çene protezlerinde değerlendirilebilen seçeneklerden biridir.

Ancak zirkonyumun kullanılabilmesi veya en uygun seçenek olması yalnızca implant sayısına bağlı değildir.

Protez materyali belirlenirken mekanik özellikler, protez tasarımı, estetik beklenti ve karşı çenedeki restorasyonlar birlikte değerlendirilmelidir.

All-on-4 ve All-on-6 Arasında Çiğneme Farkı Var mıdır?

Çiğneme performansını yalnızca implant sayısıyla açıklamak doğru değildir.

Fonksiyonu:

• implantların konumu,
• protez uzunluğu,
• arka bölgedeki protez uzantısı,
• kapanış düzeni,
• karşı çenedeki dişler,
• protez materyali

etkileyebilir.

Altı implantın bulunması tek başına hastanın dört implantlı bir proteze göre daha güçlü çiğneyeceği anlamına gelmez.

All-on-4 ve All-on-6’da Diş Sıkma Önemli midir?

Diş sıkma ve gıcırdatma her iki tam çene implant sisteminde de mekanik yükleri artırabilir.

Yüksek ve tekrarlayan kuvvetler:

• protez materyalinde aşınma,
• protez kırıkları,
• bağlantı vidalarında gevşeme,
• mekanik bileşenlerde sorunlar

ile ilişkili olabilir.

Bu nedenle implant sayısının yanında implantların dağılımı ve kapanış planı da önemlidir.

All-on-4 ve All-on-6 Temizliği Farklı mıdır?

Her iki sistemde de sabit tam çene protezlerinin altında ve implant çevresinde plak veya gıda birikmesi mümkündür.

Günlük bakımda:

• implant çevresine ulaşabilmek,
• protez altını temizleyebilmek,
• uygun arayüz araçlarını kullanmak

önemlidir.

Temizliğin kolaylığı yalnızca implant sayısına değil, protezin alt yüzey tasarımına ve implantların konumuna da bağlıdır.

All-on-4 mü All-on-6 mı Daha Uzun Ömürlüdür?

Bir sistemin bütün hastalarda diğerinden daha uzun ömürlü olduğunu söylemek doğru değildir.

Uzun dönem sonucu:

• implantların kemik içerisindeki konumu,
• implant çevresi doku sağlığı,
• protez tasarımı,
• çiğneme kuvvetleri,
• ağız hijyeni,
• sigara kullanımı,
• düzenli bakım ve kontroller

etkileyebilir.

İmplant sayısı bu faktörlerden yalnızca biridir.

All-on-4 veya All-on-6 İmplantlardan Biri Tutmazsa Ne Olur?

Bir implantın kemikle yeterli şekilde bütünleşmemesi durumunda tedavi planı yeniden değerlendirilir.

Sonuç:

• kaç implantın sağlıklı kaldığına,
• başarısız implantın konumuna,
• kalan implantların dağılımına,
• protez tasarımına,
• problemin hangi aşamada ortaya çıktığına

bağlıdır.

Bir implantın problem yaşaması her durumda bütün implantların kaybedildiği anlamına gelmez.

All-on-4 ve All-on-6 Arasında Fiyat Farkı Var mıdır?

İmplant sayısının farklı olması tedavi maliyetini etkileyebilir ancak toplam fiyat yalnızca dört veya altı implant kullanılmasına göre belirlenmez.

Maliyeti:

• implant sistemi,
• implant sayısı,
• geçici protez,
• kalıcı protez materyali,
• diş çekimleri,
• kemik veya diğer cerrahi işlemler,
• tedavinin tek veya iki çeneye uygulanması

etkileyebilir.

Bu nedenle iki tedaviyi yalnızca “implant başına fiyat” üzerinden karşılaştırmak doğru bir toplam maliyet hesabı sağlamaz.

All-on-4 mü All-on-6 mı Seçerken Nelere Bakılır?

All-on-4 mü All-on-6 mı Hakkında Sık Sorulan Sorular

All-on-4 mü All-on-6 mı daha iyi?

Her hasta için bir yöntemin diğerinden daha iyi olduğu söylenemez. Mevcut kemik, implantların dağılımı, anatomik yapılar ve protez planı birlikte değerlendirilmelidir.

6 implant 4 implanttan daha sağlam mıdır?

Daha fazla implant daha fazla destek noktası sağlayabilir ancak tedavinin başarısını yalnızca implant sayısı belirlemez. İmplantların konumu ve protezin mekanik tasarımı da önemlidir.

Kemik azsa All-on-4 mü yapılır?

Bazı kemik yetersizliği durumlarında All-on-4 mevcut kemiğin kullanımına avantaj sağlayabilir. Ancak her kemik kaybı vakası All-on-4 için uygun değildir.

All-on-6 için kemik grefti gerekir mi?

Her hastada gerekmez. Altı implantın uygun konumlarda yerleştirilebilmesi için mevcut kemik yeterliyse greft gerekmeyebilir. Kemik yetersizliği bulunan bazı hastalarda ek işlemler değerlendirilebilir.

All-on-4’te dört implant yeterli midir?

Uygun anatomik ve protetik koşullarda dört implant tam çene restorasyonunu desteklemek için kullanılabilir. Bunun yeterli olup olmadığı hastaya özgü planlamayla belirlenir.

All-on-6’da altı implant şart mı?

All-on-6 ifadesi bir çenede altı implant kullanılan yaklaşımı tanımlar. Ancak her tam çene tedavisinin altı implantla yapılması gerektiği anlamına gelmez.

All-on-4 ve All-on-6 aynı gün yapılır mı?

Uygun klinik koşullarda implantlar aynı seansta yerleştirilebilir ve bazı hastalarda geçici sabit protez uygulanabilir. Her hasta aynı gün yükleme için uygun değildir.

All-on-4 ve All-on-6 arasında iyileşme farkı var mı?

İyileşme yalnızca implant sayısına bağlı değildir. Cerrahinin kapsamı, çekimler, kemik işlemleri ve hastanın biyolojik iyileşmesi daha belirleyici olabilir.

All-on-4 mü All-on-6 mı daha pahalı?

Altı implant kullanılması implant sayısına bağlı maliyeti artırabilir ancak toplam tedavi fiyatı protez, implant sistemi ve gerekli ek işlemlere göre belirlenir.

All-on-4 veya All-on-6 ömür boyu gider mi?

Her iki tedavi de uzun dönem kullanım amacıyla uygulanır ancak koşulsuz ömür boyu kullanım garantisi verilemez. İmplant çevresi doku sağlığı, protez tasarımı, bakım ve diğer risk faktörleri sonucu etkiler.

SimyaDent’te All-on-4 ve All-on-6 Seçimi Nasıl Yapılır?

Ankara Çukurambar’daki SimyaDent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği’nde tam çene implant planlamasında amaç mümkün olan en yüksek sayıda implantı yerleştirmek değildir.

Çene kemiğinin mevcut miktarı ve dağılımı, sinüs ve sinir gibi anatomik yapılar, implantların elde edebileceği stabilite, çeneler arası ilişki ve hazırlanacak sabit protezin konumu birlikte değerlendirilir.

Bu değerlendirme sonucunda dört, altı veya farklı sayıda implantın oluşturduğu destek yapısının hastanın anatomik ve protetik ihtiyaçlarına uygun olup olmadığı belirlenir.